Novo tipo de diabetes em ascensão
Cathy Purpur usou cada desculpa que podia pensar para explicar seus sintomas.
Ocupada no trabalho e no treinamento para uma meia maratona em 2004, uma mulher com 38 anos de idade em San José começou a se sentir excepcionalmente cansada, tomava suco de laranja e logo ia para o banheiro várias vezes ao dia.
“Eu só me via beber água pela madrugada e no dia seguinte achava-me, pelo fato de acordar frequentemente pela noite”, disse Purpur, agora com 46 anos. “Eu racionalizei tudo.”
Estava calma até notar sua visão piorar – logo depois de ir ao oftalmologista para uma consulta – que ela começou a entrar em pânico. Ela retornou ao oftalmologista, que imediatamente suspeitou da causa e disse-lhe para fazer um teste de sangue.
Seu nível de glicose no sangue estava no céu. A causa: diabetes.
Os médicos estão vendo um aumento de casos da diabetes, uma doença que faz com que seja difícil para os pacientes controlar seus níveis de açúcar no sangue. Mas não é o tipo de diabetes – conhecida como Tipo 2 – que tem obtido uma maior atenção nos últimos anos e está ligado à crescente epidemia de obesidade.
Por outro lado, o tipo 1 é a forma menos comum e, historicamente, é encontrado em crianças e adultos jovens.
“No geral, o diabetes tipo 1 está aumentando e estamos vendo isso em todas as faixas etárias”, disse Tandy Aye, que é especialista em endocrinologia pediátrica e diabetes no Hospital Infantil Lucile Packard, em Stanford.
Estudos mostram tendências
Números abrangentes para essa tendência são difíceis de encontrar, especialmente para adultos, mas alguns estudos estão começando a mostrar o que os médicos estão vendo. Por exemplo, um amplo registro de dados coletados de diabetes na Europa mostraram um aumento de 4 por cento ao ano na taxa de diagnósticos de diabetes tipo 1 em crianças 1989-2008.
No caso de Pupur, era evidente que tinha diabetes, mas a determinação do tipo revelou ser difícil.
Inicialmente, o médico disse que ela tinha diabetes tipo 2, que é muitas vezes referida como “diabetes do adulto”, mas está sendo cada vez mais diagnosticada em crianças por causa do problema crescente da obesidade pediátrica.
Tipo 1, uma vez que geralmente refere-se como diabetes “juvenil”, é uma doença auto-imune na qual o organismo ataca a sua própria capacidade de produzir insulina. Os pacientes precisam de injeções frequentes de insulina para sobreviver.
O tipo 2 de diabetes, o que representa mais de 90 por cento de todos os casos de diabetes em todo o mundo, não é uma condição auto-imune. Neste tipo, o pâncreas reduz a produção de insulina ou deixa de usar a insulina de forma eficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Enquanto a diabetes tipo 2 podem necessitar de injeções de insulina, muitas vezes pode ser controlada com medicamentos orais ou até mesmo perda de peso, exercícios e alimentação saudável.
Purpur não se encaixava no perfil de qualquer um tipo 1 ou diabetes tipo 2. Ela está fisicamente apta e não tinha histórico familiar de diabetes de qualquer tipo. Após consulta com um endocrinologista, ela soube que tinha traços de tipo 2 e tipo 1 – em essência, Tipo 1.5.
Muitas vezes diagnosticada como Tipo 2, essa obscura forma de diabetes é chamada “diabetes latente auto-imune em adultos” e pode ser responsável por parte do aumento da diabetes insulino-dependente. Pacientes com esta forma, incluindo Purpur, geralmente desenvolvem a doença de forma mais lenta, mas acabará por se tornar dependente de insulina.
Os pesquisadores não sabem exatamente por que o aumento da prevalência da doença tipo 1 está ocorrendo, mas alguns atribuem à melhor classificação e compreensão da doença.
“Nós estamos mais conscientes dos diferentes tipos de diabetes e é por isso que estamos vendo um aumento da incidência”, disse Marina Basina , um endocrinologista de Stanford e professora clínica assistente. “Temos melhores ensaios para os anticorpos e está codificando o diagnóstico mais como sendo Tipo 1″.
Diabetes auto-imune latente em adultos, ou do tipo 1.5, somente nos últimos anos foram reclassificados como diabetes do tipo 1, em vez do tipo 2, tão logo os médicos detectam a presença de anticorpos que atacam as células pancreáticas, disse.
Anteriormente, os pacientes adultos teriam sido chamado de “tipo 2 insulino-dependente” se e quando a doença progredisse. Nem todo mundo cujo resultado dá positivo para os anticorpos irão desenvolver diabetes tipo 1.
Rastreamento da doença
Stanford é um dos mais de 200 centros médicos internacionais que participam do TrialNet Diabetes Tipo 1, uma rede de pesquisadores que estão explorando maneiras de prevenir, retardar e reverter a progressão da doença.
TrialNet, que começou em 2000, recolhe dados sobre os membros próximos da família de pacientes com diabetes tipo 1, com a esperança de aprender mais sobre o perfil de anticorpos e sua progressão para se tornar a doença, levando à criação de novos tratamentos.
“O atraso do início é algo que estamos pesquisando neste momento e esperamos, eventualmente, chegar à uma prevenção”, disse Aye. “Mas isso não está próximo ainda.”
Mike Turnlund, 51, de Morgan Hill, o mais velho de três irmãos, começou a participar de TrialNet por volta de 2004 depois que seu irmão mais novo, aos 38 anos, desenvolveu diabetes tipo 1. Em poucos meses, a filha de 4 anos de idade, irmão do meio Turnlund desenvolveram diabetes tipo 1 também.
Através TrialNet, os irmãos e seus filhos – eles são em número de nove – foram todos testados para os anticorpos que podem causar Tipo 1. Mike Turnlund foi o único membro da família sem a doença apesar do resultado positivo para anticorpos.
Como parte do projeto, Turnlund verifica o nível de glicose no sangue e realiza testes de tolerância. Com o tempo, ele disse, seus resultados têm se degradado e ele falhou nos testes nos últimos meses.
Isso ainda não significa que ele é diabético tipo 1. Mas isso significa que Turnlund não será pego de surpresa se ele eventualmente for diagnosticado.
“Eu não vou ter esse choque enorme que transforma sua vida em inferno”, disse ele. ” Há uma maneira de administrá-la. Você pode funcionar perfeitamente e normalmente nos dias de hoje.” Enquanto não pode impedir totalmente, ele espera que através de dieta e exercício, ele possa de alguma forma evitar o aparecimento da doença.
“Eu sei que sou suscetível, por isso faz sentido fazer o máximo que podemos pela nossa saúde tão bem quanto possível”, disse ele. “Eu sou diabético? Bem, não, mas eu tenho certeza que estou caminhando para lá. A coisa maravilhosa sobre este TrialNet é que se eu não fizesse parte dele, não teria a menor do que se passa comigo.”
Sobre o diabetes
Diabetes afeta 25,8 milhões de pessoas de todas as idades.
Diagnósticos de diabetes nem sempre são claros. Os dois tipos principais de diabetes – tipo 1 e tipo 2 – ambos envolvem a incapacidade do organismo para fazer uso eficiente de insulina e controlar os níveis de açúcar no sangue. Tipo 2 normalmente ocorre em adultos e é muitas vezes relacionada com a obesidade. O diabetes tipo 1, que costumava ser conhecido como diabetes juvenil, é uma doença auto-imune em que o corpo destrói sua capacidade de produzir insulina.
Mas existem outros tipos, incluindo diabetes gestacional em mulheres grávidas, bem como uma forma lenta, progredindo de diabetes do tipo 1, por vezes, referidos como Tipo 1.5, que normalmente ocorre em adultos.
Aqui estão alguns dos sinais de alerta ou sintomas mais típicos da diabetes Tipo 1:
– Sede extrema
– Micção freqüente
– Mudança súbita na visão
– Açúcar na urina
– Mau hálito ou hálito doce como vinho
– Aumento do apetite
– Perda de peso súbita
– Sonolência, cansaço,
– Respiração difícil
– Estupor inconsciência,
Fonte: Juvenile Diabetes Research Foundation, National Information Clearinghouse Diabetes
